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Deseo ser Anepista por lo que solicito a la Junta Directiva se me acepte como afiliado/a.

Nombre:
Primer apellido :
Segundo apellido :
Nro de Cédula
Sexo:	M F
Edad:
Empresa donde se labora:
Dirección de la empresa:
Puesto que desempeña:
Antigüedad en esa empresa:
Promedio salarial:	Colones por Semana Quincena Mes
Cuota de afiliación:	1% del Salario
Forma de pago:	En forma directa Deposito (Banco Nacional, cuenta número 16383-2, Asociación Nacional de Empleados Públicos y Privados, ANEP)
Dirección de su casa
Teléfono de su casa:
Teléfono celular:
Correo electrónico:

Un promotor o promotora sindical le visitará para formalizar el trámite. Toda desafiliación es personal en nuestras oficinas.

Asociación Nacional de Empleados Públicos y Privados (ANEP).
Edición a cargo de: Martín Rodríguez E.
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